关于降低农村合疗报销门槛费用的建议

文章来源: 作者: 发布时间:2019-05-29 21:30
字号:

关于降低农村合疗报销门槛费用的建议

领衔代表: 刘远奎

附议代表:

内    容:

近期,通过联系群众,走访选民,普遍反映一个问题---农村合疗报销门槛高,只有住院才报销。部分慢性病人需要长期吃药,但不需要住院,而单纯的购药不能够报销,有些药物,就诊的医院没有,则需要患者另外在其他大医院或者药店购买,这一部分费用,无法报销,但通常也是比较贵的,导致部分患者为了报销而住院,“小病大治”,医院床位紧张,医疗资源浪费。

为此建议:相关部门综合考虑,合理规划,提高报销比例,扩大报销范围,取消门槛费,减少住院的随意性,同时加大对医疗部门的监管力度,要把有限的钱用在刀刃上,让医院和患者不敢违规操作,让有限的资源更好更合理的服务群众。



签发人:陈彦廷                                                    类别:C

石泉县医疗保障局

对县第十八届人民代表大会第四次会议

第58号建议的复函


刘远奎代表:

首先感谢您对我县医疗保险工作的关心和支持。您提出的“关于降低农村合疗报销门槛费用的建议”已收悉,现就现行政策规定答复如下:

我县新农合自2017年起实行市级统筹,所有报销政策、制度均由市级统一制定,县级严格遵照执行。

新农合“门槛费”是指新农合基金对参合群众进行补偿时计算补偿费的起点,在起点以下的费用由参合群众自己支付。

设“门槛费”的主要目的:一是防止单纯为了报销把门诊能解决的病情,人为地转化为住院治疗;二是为了有效扼制小病大养,防止能在一级医疗机构解决的病情,动辄就去二级、三级医院就诊,既造成医疗资源的浪费,又增加合疗基金的支出。因而,新农合按医院级别分别设立“门槛费”(市域内一级医院100元、县级二级医院500元、市级二级医院1000元、三级医院1800元)。

近年来,我县逐步建立规范的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的新型医疗服务模式,形成“小病在基层,大病到医院,康复回镇(社区)”的新型就医模式,即根据疾病的患病率以及各级各类医疗机构间服务能力的差异以及手术分级、技术准入等相关规定,合理划分不同级别医院的诊疗范围,建立起各级医疗机构之间的便捷转诊通道,有效解决了群众“看病难、看病贵”现状。

针对部分不需住院的慢性病人,采取门诊统筹补助(人均每年100元)和特殊慢性病补助(最高25000元、最低1000元)的办法予以解决慢性病患者的购药费用。

再次感谢您对石泉县医保工作的支持,希望您今后一如既往地关心支持我县医保工作的发展。

以上答复,您是否满意,请反馈意见。

联系单位及电话:石泉县医保局  0915-6312962



石泉县医疗保障局

2019年5月28日