关于加强对民营医院规范管理的建议

文章来源: 作者: 发布时间:2019-06-11 08:44
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关于加强对民营医院规范管理的建议


领衔代表:朱明发

附议代表:沈  红  周汉兵

内    容:

新型农村合作医疗保险是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

但是,最近在走访入户的过程中,发现原本为民服务的“新农合”,现在却变成了很多民营医院的摇钱树了,高端的检查设备成为了民营医院的普查、“指鹿为马”的诊疗手段成为家常便饭,民营医院的目的就是“多拉快跑”。他们打着健康扶贫、为民治病的旗帜,在农间地头、农家小院中用车拉走群众去看病,而且拉走的群众当中有很多是贫困人口。

据了解,民营医院的“接送服务专车”每天都会来,而且从不落空,乐此不疲。很多贫困人口很享受此项“服务”,看病有专车接送,住院期间包吃住,出院后还有礼物可以带回家。现在正值脱贫攻坚关键时期,民营医院的此项举措,导致了很多贫困人口“好逸恶劳”,有病没病都可以享受到“衣来伸手、饭来张口的优质服务”,群众何乐而不为呢?贫困人口何乐而不为呢?

为此建议:有关部门加强对民营医院的规范管理,切实减轻农民的医药负担,让“新农合”切切实实为民服务,而不是变成民营医院的摇钱树。



签发人:陈彦廷                                                    类别:A

石泉县医疗保障局

对县第十八届人民代表大会第四次会议

第53号建议的复函


朱明发、沈红、周汉兵代表:

首先感谢您们对我县医保工作的关心和支持。您们提出的“关于加强对民营医院管理的建议”收悉,现答复如下:

民营医院作为公立医院的补充,近年来在石泉迅速发展、成长,既体现了我县经济发展良好、也为全县人民看病就医提供了更多选择。但在各民营医疗机构的诊疗服务过程中,也出现了一些不规范、不合理现象,如诱导就医、小病大看等行为。为了确保医疗机构规范、有序诊疗,医疗保障部门始终在积极探索、有力监管。

  • 自2017年3月,原合疗办实行总额预付和按人头付费政策,有效地控制了医疗机构小病大养现象,起到了有效控费作用。

二、2017年8月,出台《关于进一步加强民营医疗机构管理的通知》(石合疗办发【2017】9号),要求:一是建立医护人员备案制度;二是建立患者签字制度;三是建立出入院报告制度;四是建立反馈培训制度;五是建立周抽查制度。对加强民营医院的管理、建立积极长效发展机制做出了具体规定。

三、2016年8月、2018年8月,民政局与原合疗办先后出台了《关于进一步规范农村五保对象就医管理工作通知》(石民发【2016】92号文件)、《关于进一步明确新农合运行过程中的相关问题》,明确要求集中供养特困对象(不论年龄大小)就医,实行属地管理,首诊在镇卫生院,如确因诊疗条件有限需转上级医疗机构住院治疗的,需镇卫生院在转诊单上签字盖章。

四、2019年3月,医保局成立后,将打击欺诈骗保、加强医疗机构监管作为全局工作的重中之重,目前已进行了两轮打击欺诈骗保专项活动。针对发现的问题,县医保局按照相关规定及时予以处理。如:暂停个别医院核磁共振检查项目报销半年时间;对治疗不规范、收费不合理的个别医院给予警示罚款处理;再次明确五保户、贫困户就医首诊管理制度,对转诊手续不全、不及时的患者,其诊疗费用由所在医疗机构负责;所有这些,都有效规范了民营医院的诊疗行为。

  • 加强医疗保险宣传力度,引导群众理性就医。2019年5月,我局与卫健、扶贫等部门印制健康扶贫口袋书、宣传册和明白卡等纸质资料,迅速分发到各镇、各驻村工作队、责任医师团队和广大群众手中。同时借助网上、网下,传统媒体和微信新媒体等多种手段,会同责任医师团队配合各镇各驻村工作队四支力量逐村逐户逐人进行面对面宣讲、反复多次宣讲,持之以恒地宣讲,确保群众特别是贫困户知晓医疗保险各项政策。

今后,我局将继续积极作为、加强监管,杜绝“小病大看、诱导就医”,减轻农民就医负担,提升医保服务质量,努力为全县医保事业做出积极贡献。再次感谢您们对医保工作的关心和关注。

以上答复,您是否满意,请反馈意见。

联系单位及电话:石泉县医保局  0915-6312962


石泉县医疗保障局

2019年6月10日